第37回「中小企業優秀新技術・新製品賞」一般部門「申込ID」登録フォーム


全項目について入力して下さい。

漢字・平仮名・カタカナは全角、英数は半角で入力して下さい。

開発完了と販売開始を双方とも入力して下さい。
いずれかの時期が、2023年1月から2024年12月までであることが応募条件となります。

01 作品名 （30字以内）
注意：®登録商標マークは入れないで下さい。
入力例のように、商品名には「　」と一般名（説明）を付してください。
（入力例：カンタン操作の除菌装置「クリーン・リソナ」）
02 応募企業名
社名には株式会社、有限会社等の法人種別を全角文字で記載ください。
（入力例：株式会社りそなものづくり開発）
03 応募企業名フリガナ （全角カタカナ　法人種別不要）
04 従業員数 人（半角数字　パート・アルバイト含む）
05 資本金又は出資金 百万円（半角数字）金額単位にご注意ください
金額単位は、百万円ですので、ご注意ください。
06 株主構成
（全角文字・全角記号と半角数字）

・持株比率85%超になるまで記載してください。
・社名には株式会社、有限会社等の法人種別を全角文字で記載してください。
・主要株主（15%以上）は、法人（業種、資本金、従業員数）または、
　個人（職業、上場企業・大企業・外国企業のオーナーである場合はその旨）
　を記載してください。更に、当該株主が下記に該当する場合は、
　その旨追記ください。
　①.上場企業、大企業、外国企業の大株主
　②.上場企業、大企業、外国企業から出資を受けている。
　③.上場企業、大企業、外国企業またはそれら企業のオーナー株主が
　　支配している。
　(※大企業：資本金3億円超かつ従業員300人超）
・5%以下の個人株主が複数いる場合は、まとめて記載頂いても結構です。
07 主な業務内容 （30字以内）
08 設立年月(西暦) 年 月　（半角数字）
09 売上高（直近期） 百万円（半角数字） 金額単位にご注意ください
金額単位は、百万円ですので、ご注意ください。
10 郵便番号 〒 － （半角数字）
11 都道府県
12 住所 （全角文字と半角数字）
13 住所（ビル名、部屋番号など） （全角文字と半角英数字）
14 代表TEL － － （半角数字）
15 代表FAX － － （半角数字）
16 ホームページURL （半角英数字）
ホームページがある場合は必ず記入してください
17 開発完了時期（西暦） 年 月（半角数字）
※ 入力例 2023年 4月

注意：開発完了時期又は販売開始時期のいずれかが、2023年1月から
2024年12月までであることが、応募資格要件です。
18 販売開始時期（西暦） 年 月（半角数字）
※ 入力例 2023年 4月

注意：開発完了時期又は販売開始時期のいずれかが、2023年1月から
2024年12月までであることが、応募資格要件です。
19 代表者氏名 （全角文字）
20 代表者フリガナ （全角カタカナ）
21 代表者役職名 （全角文字）
22 生年月日(西暦) 年 月 日（半角数字）

23 連絡部署名 （全角文字）
24 連絡担当者氏名 （全角文字）
25 連絡担当者フリガナ （全角カタカナ）
26 担当者役職名 （全角文字）
27 担当者TEL － － （半角数字）
28 担当者FAX － － （半角数字）
29 代表者E-mail （半角英数字）
30 担当者E-mail （半角英数字）
31 技術・製品の分類
該当する分野、番号をお選び下さい。
分野：


「13.その他」をご選択の方はご記入ください。
（全角文字）
32 アンケート
広報活動の参考とするもので、審査には一切関係ありませんが、
必ず記入をお願いします。

第37回中小企業優秀新技術･新製品賞の募集について何で知りましたか？（複数回答可）







所属： （全角文字）
紹介者名： （全角文字）

銀行名： 銀行（全角文字）
支店名： 支店（全角文字）
紹介者名： （全角文字）


企業名： （全角文字）

他： （全角文字）

紹介者名： （全角文字）

その他をご選択の方は下記に記入して下さい。
（全角文字）

※個人情報の利用目的
応募者にかかる個人情報は、りそな中小企業振興財団が行う事業（新技術･新製品表彰事業、技術移転事業､人材育成事業および調査･研究･情報提供事業）のご案内およびその改善を目的に利用させていただく場合があります。
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